Время чтения: 6 минут
Дата публикации: 11.04.2024
До или после еды
Как лекарства взаимодействуют с продуктами
Чем запивать лекарства
Как скорость всасывания лекарства зависит от положения тела во время приема таблетки
Эффективность лечения зависит от соблюдения правил приема медицинских препаратов, которые указаны в инструкции. Существуют общие рекомендации о том, как правильно принимать отдельные группы и формы лекарственных средств (ЛС).
До или после еды
Лекарства, которые принимаются «per os», то есть через рот, могут быть в форме таблеток, капсул, пастилок, сиропов, капель, растворов и настоек. В зависимости от способа технологии одни таблетки могут рассасываться под языком или во рту, а другие — проглатываться целыми или растворенными в воде. Драже и капсулы имеют медленную скорость поступления в кровь лекарственных веществ. С помощью специальных технологий изготавливаются таблетки с модифицированным (запрограммированным) высвобождением фармацевтической субстанции.
Существенное влияние на скорость всасывания в кровь и биодоступность действующего вещества оказывает еда. Из-под языка лекарства попадают непосредственно в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), поэтому прием пищи не оказывает влияния на их эффективность. Защечные препараты могут обладать как резорбтивным, так и местным действием. После рассасывания противомикробных пастилок следует в течение часа воздержаться от еды и питья.
Если в инструкции указано, что препарат нужно принимать натощак, то промежуток времени между проглатыванием таблетки и едой должен составлять не менее 30 минут. Такой интервал необходим при лечении гормонами щитовидной железы, ингибиторами протонной помпы. Пауза между приемом гипогликемических средств и едой может варьироваться в зависимости от исходного уровня сахара крови.
Во время еды употребляются витаминно-минеральные комплексы, а также ферменты поджелудочной железы, предназначенные для заместительной терапии.
После еды принимаются нестероидные противовоспалительные средства (НВПС), которые широко используются при лечении артритов и радикулопатий, но оказывают побочное негативное действие на слизистую желудка.
Некоторые ЛС, например, препараты для снижения уровня холестерина (статины), можно пить в любое время суток и независимо от приема пищи.
Как лекарства взаимодействуют с продуктами
Острые приправы, соленья, маринады и копчености раздражают стенки ЖКТ, что усиливает риск гастропатий при приеме НПВС.
Кальций, входящий в состав молочных продуктов, создает плотные соединения с тетрациклином, доксициклином, ципрофлоксацином, бисфосфонатами и снижает их эффективность.
Вещества, входящие в состав грейпфрута, способны блокировать печеночный фермент CYP3A4, связывающий статины в слизистой кишечника, что приводит к резкому падению уровня холестерина в крови. Холестерин является материалом, который железы внутренней секреции используют для синтеза гормонов, и снижение его уровня ниже нормы не проходит для организма бесследно. Для некоторых циклофосфамидов, используемых в онкологии, энзим CYP3A4, наоборот, является катализатором. Разрушение данного фермента соком приводит к ослаблению ожидаемого эффекта. Грейпфруты нельзя употреблять одновременно с психотропными и сердечно-сосудистыми средствами, а также с препаратами, снижающими уровень холестерина.
Разжижающие кровь антикоагулянты несовместимы с продуктами, которые содержат витамин К, поскольку он повышает свертываемость крови. В период лечения варфарином придется отказаться от листовой зелени (шпината, щавеля, петрушки, базилика), цветной и белокочанной капусты, печени.
Алкоголь повышает токсичность антибиотиков, противогрибковых средств. Например, парацетамол, который включен в состав большинства порошков от простуды, смертельно опасен в сочетании с этанолом. Снотворные, успокоительные, противосудорожные препараты, антидепрессанты, антипсихотики, наркотические обезболивающие и кашлеподавляющие средства при совместном приеме с алкоголем могут привести к остановке дыхания. НПВС и спиртные напитки являются «гремучей смесью», вызывающей желудочно-кишечные кровотечения.
Чем запивать лекарства
Напитки, которыми нельзя запивать фармакологические препараты:
- чай или кофе. Танины, входящие в состав этих напитков, связывают действующие вещества, а кофеин в присутствии некоторых лекарств, блокирующих печеночный энзим CYPIA2, накапливается в организме и приводит к перевозбуждению нервной системы;
- газированные напитки. Углекислота, которая в них содержится, повышает раздражающее действие препаратов;
- соки. Органические кислоты, азотистые, пектиновые, дубильные вещества, которыми богаты экстракты фруктов и овощей, могут вступать в химические соединения с лекарственными средствами и влиять на их биодоступность.
Надежнее всего использовать обычную воду в количестве 100-200 мл (не менее полстакана). Противовоспалительные средства можно запивать слабощелочной минеральной водой без газа.
Как скорость всасывания лекарства зависит от положения тела во время приема таблетки
В журнале Physics of Fluids была опубликована статья о научном исследовании ученых из Университета Джонса Хопкинса, предположивших, что положение тела, в котором принимается препарат, может влиять на скорость всасывания лекарства в кровь. Раджат Миттал (Rajat Mittal) и его коллеги с помощью компьютерной симуляции определили, как различные позиции влияют на скорость перемещения таблетки через желудок.
Выяснилось, что прием медикаментов в положении лежа на правом боку увеличивает скорость попадания его в кишечник, откуда начинается абсорбция ЛС. В этой позиции время растворения лекарства в кровь увеличивается в 2-3 раза, чем при положении стоя.
Если принять таблетку лежа на левом боку, то начало высвобождения лекарственного вещества замедляется. Эти особенности объясняются ассиметричным расположением желудка относительно позвоночника и учитываются при оказании неотложной помощи, а также позволяют регулировать концентрацию препарата в крови у пациентов, находящихся на постельном режиме.
Перед применением медикамента не забудьте сравнить количество действующего вещества, обозначенное в рецепте врача, с дозировкой, указанной на упаковке. Если в инструкции к лекарственному препарату нет информации относительно способа применения, обратитесь за уточнением к лечащему врачу. Помните, что соблюдение правил приема лекарственного средства — один из важных элементов успешного лечения.
Источники:
- https://irkgmu.ru/src/downloads/48364127_tema_1.2._tverdye_lf.pdf
- https://www.nkj.ru/archive/articles/23120
- https://www.litres.ru/book/kristin-gitter/chem-zapit-tabletku-farmacevt-o-tom-pochemu-nelzya-delit-t...
- https://naked-science.ru/article/medicine/polozhenie-tela-pri-prieme-lekarstva-vliyaet-na-rezultat
- https://pharmakolog.ru/blog/lekarstvo-mozhno-pit
Автор: Магомедова Лиана, фармацевт сети аптек "Целитель"
Магомедова Лиана, фармацевт сети аптек "Целитель"
