Время чтения: 9 минут
Дата публикации: 02.07.2024
Содержание:
Поджелудочная железа — строение и функцииВоспаление поджелудочной железы
Причины заболевания
Симптомы воспаления поджелудочной железы
Формы панкреатита
Диагностика
Как понять, что нужно обследовать поджелудочную железу
Методы диагностики
Какие анализы сдать для проверки поджелудочной железы
Инструментальная диагностика
Лечение
Профилактика новых обострений
Поджелудочная железа — строение и функции
Поджелудочная железа — небольшая железа, орган пищеварительной системы, который отвечает за переваривание пищи и синтез гормонов. Процесс пищеварения осуществляется за счет действия ферментов, которые вырабатывает поджелудочная. Также в этом небольшом органе в клетках островков Лангерганса синтезируются гормоны инсулин и глюкагон, играющие важную роль в обмене глюкозы.Расположен орган за желудком, около двенадцатиперстной кишки. Вес железы около 80 г, длина примерно 20 см. Она состоит из множества долек, покрытых капсулой. В клетках поджелудочной железы вырабатываются пищеварительные ферменты, которые через проток, открывающийся в двенадцатиперстной кишке, поступают в кишечник.
Воспаление поджелудочной железы
Патология поджелудочной железы, развивающаяся в результате ее воспаления, называется панкреатитом. Она проявляется тошнотой, частым неоформленным стулом, рвотой и сильными опоясывающими болями в верхних отделах живота. Воспаление поджелудочной железы может привести к летальному исходу, перитониту или хронизации процесса. Также возможно повреждение клеток, вырабатывающих инсулин, нарушение обмена глюкозы в крови и возникновение сахарного диабета.Причины заболевания
Воспаление поджелудочной железы возникает из-за разрушения ее тканей собственными ферментами или повреждающего действия на клетки органа извне.Нарушения работы поджелудочной железы могут быть вызваны:
- неконтролируемым употреблением алкоголя — поджелудочная железа подвергается прямому токсическому действию этанола (более характерная причина для мужчин);
- ранениями органов живота, особенно проникающими — происходит прямое механическое повреждение поджелудочной железы;
- несбалансированным питанием с повышенным содержанием обработанной, жирной, копченой пищи — это заставляет железу испытывать повышенную нагрузку;
- сопутствующей патологией — желчнокаменной болезнью, при которой камни могут закрывать просвет протока железы и затруднять выход пищеварительных ферментов в кишку. Это приводит к самоперевариванию тканей поджелудочной железы;
- токсическое влияние некоторых лекарств — антибиотиков, стероидных гормонов, некоторых цитостатиков;
- генетические причины — врожденные особенности, когда поджелудочная железа имеет густой секрет, что затрудняет его движение по протокам. Чаще встречается у женского пола;
- отравлениями — некачественной пищей, спиртными напитками, при работе с растворителями, лакокрасочными материалами.
Симптомы воспаления поджелудочной железы
Воспаление поджелудочной проявляет себя нарушением пищеварения и общим ухудшением состояния.К основным симптомам относятся:
- тошнота и рвота;
- отрыжка с неприятным запахом;
- частый жидкий стул, имеющий светло-желтый цвет, с фрагментами непереваренной пищи;
- сильные боли в животе, часто носящие опоясывающий и сжимающий характер;
- повышение температуры тела;
- признаки интоксикации — бледность, частый пульс, потливость, повышенное или пониженное артериальное давление.
Формы панкреатита
В медицине различают две формы панкреатита — острую и хроническую. Они отличаются по выраженности клинических проявлений и тактике лечения. При первом эпизоде болезни чаще всего ставится диагноз «острый панкреатит», при сохранении или повторении симптомов в течение полугода диагностируется хроническая форма воспаления в поджелудочной железе.Острая форма
Если у пациента впервые в жизни возникли выраженные боли в верхнем отделе живота, сопровождающиеся рвотой, жидким стулом, общей слабостью и спровоцированные алкоголем или жирной пищей — есть основания подозревать острый панкреатит. Также в таких случаях часто повышается температура, цвет кожи становится нездоровым, на спине или около пупка могут появляться пятна, похожие на синяки.
Очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать перитонита и инфекционных осложнений. Может понадобиться оперативное лечение. При соблюдении всех рекомендаций в больнице и после выписки и исключении провоцирующих факторов, приступ может быть первым и единственным в жизни.
Хроническая форма
О хроническом панкреатите говорят, если после первого приступа менее чем через полгода возникает следующий. При хронической форме воспаления в железе пациент часто сам знает, что провоцирует ухудшение состояния (определенные продукты, алкоголь, курение натощак, стресс).
При этом боли и нарушения пищеварения становятся менее выраженными, чем при острой форме. Течение заболевания состоит из чередования обострений и ремиссий. При повышении уровня глюкозы в крови у таких пациентов обязательно исключают сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе.
Диагностика
Для диагностики заболеваний поджелудочной железы применяется комплекс лабораторных и инструментальных методик. Какие именно обследования нужны, решает лечащий врач после подробного сбора анамнеза и полного осмотра, исходя из конкретной клинической ситуации.Как понять, что нужно обследовать поджелудочную железу
При впервые появившихся симптомах, больной, как правило, вызывает скорую помощь. Его доставляют в приемное отделение больницы, где проводится обследование (глюкоза и другие показатели, УЗИ).Далее назначается лечение, чаще всего в условиях стационара. Если проявления сохраняются уже долгое время, но не создают угрозы жизни, то пациент наблюдается амбулаторно. Можно понять, что требуется обследование железы, если возникают частые болевые ощущения в области живота и верхней части спины, ухудшился аппетит, стул стал неоформленным, снизилась масса тела, кожные покровы приобрели желто-зеленый оттенок.
Методы диагностики
Диагностика начинается с опроса пациента. Врач собирает информацию об образе жизни, питании, вредных привычках, сопутствующих заболеваниях пациента. Затем проводится осмотр кожных покровов и слизистых, пальпация живота. Если процесс возник впервые, то не рекомендуется применять обезболивающие препараты перед посещением врача. Это может затруднить поиск причины патологии.Чтобы убедиться, что страдает именно поджелудочная железа, а не другие органы пищеварительной системы, больного обязательно осматривает хирург, терапевт, а женщинам при необходимости показана консультация гинеколога. После осмотра назначается обследование.
Какие анализы сдать для проверки поджелудочной железы
Лабораторная диагностика панкреатита включает в себя анализы крови, мочи и кала. Обычно применяются:- общий анализ крови — для оценки выраженности воспаления в железе;
- исследование биохимических показателей — для определения уровня амилазы и липазы (ферментов поджелудочной железы), ферментов печени и билирубина, сопутствующих электролитных нарушений. При хроническом процессе оценивают состояние углеводного обмена — определяют уровень глюкозы, гликированного гемоглобина, глюкагона, С-пептида;
- анализ мочи на диастазу — показывает активность воспаления в поджелудочной железе, когда ферменты попадают в кровь и начинают появляться в моче;
- паразитологическое исследование кала — при подозрении на закупорку протоков железы гельминтами и другими паразитами;
- копрологический анализ кала — чтобы оценить полноценность переваривания пищи.
Инструментальная диагностика
Чтобы получить представление о структуре и строении железы, а также исключить другие заболевания органов пищеварительной системы и осложнения, используют инструментальные методы, такие как:- ультразвуковое исследование — визуализирует размеры железы, наличие кист и уплотнений;
- обзорная рентгенография органов брюшной полости — для исключения других хирургических патологий (прободение язвы, кишечная непроходимость) или если поджелудочная железа плохо визуализируется на УЗИ;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — при подозрении на затруднение оттока секрета железы из-за закупорки протоков конкрементами;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография — применяются для визуализации новообразований, а также показывают участки некроза тканей органа.
Лечение
Лечением хронического панкреатита может заниматься терапевт или гастроэнтеролог, а острого — хирург.Назначается постельный режим, строгая диета. В первые трое суток употреблять пищу нельзя. Для снятия спазма и снижения активности ферментов на область живота накладывают прохладный компресс.
Питательные растворы вводят через внутривенный катетер (глюкозу, раствор хлорида натрия), также назначаются препараты, купирующие тошноту (метоклопрамид), снимающие спазм и боль (платифиллин, тринальгин), проводится антибиотикопрофилактика. На 4-5 день пациенту разрешают употребление жидкой протертой пищи, которую принимают совместно с ферментными препаратами (панкреатин, фестал), чтобы уменьшить нагрузку на пораженный орган.
Профилактика новых обострений
Чтобы как можно дольше не испытывать боли в поджелудочной, нужно соблюдать рекомендации лечащего врача.Потребуется скорректировать питание и образ жизни — отказаться от никотина и алкоголя, отдавать предпочтение запеченным или приготовленным на пару блюдам, исключить жареную в масле, острую и копченую пищу, существенно ограничить количество кофеинсодержащих напитков.
Приемов пищи должно быть примерно 5, из них 3 основных и 2 перекуса, размер порций небольшой. Это снизит нагрузку на поджелудочную железу и нормализует пищеварение. Важно регулярно принимать препараты, которые назначил доктор, и вести здоровый образ жизни.
Автор: Рамазанова Рукижат, фармацевт сети аптек "Целитель"
Рамазанова Рукижат, фармацевт сети аптек "Целитель"
