Уровень ферритина в крови: норма и отклонения

Время чтения: 9 минут
Дата публикации: 05.07.2024

Кровь — это целая система, которая состоит из жидкой части (плазмы), клеточных элементов, белков, биологически активных веществ. Ее состав меняется в зависимости от состояния здоровья, возраста, принимаемых лекарств. Анализы крови помогают врачам получить представление о работе организма, выявлять различные заболевания. 

Один из широко используемых показателей — ферритин. Что это за компонент, зачем проводят анализ на ферритин и о чем говорят отклонения, можно узнать в этой статье.

Ферритин: что это такое

Ферритин — белок, отражающий уровень содержания железа в организме. Почему человеку важен этот микроэлемент? Основной функцией железа является участие в доставке кислорода к клеткам при помощи гемоглобина. Также этот элемент незаменим в процессе биосинтеза ДНК — структуры, отвечающей за генетическую информацию.

Человек получает железо с пищей. Из кишечника оно поступает в кровь и особым белком трансферрином переносится дальше. Одна из распространенных патологий, связанных с обменом железа, — железодефицитная анемия.

Усваивается около 10% железа, из них 2/3 организм отдает эритроцитам, 1/5 запасает, а оставшаяся часть расходуется на различные процессы.

 Железо запасается в двух формах:

• ферритин — растворимый белок, который локализуется в крови, печени и селезенке;
• гемосидерин — нерастворимый элемент, находится в печени и красном костном мозге.

О ферритине можно сказать, что это многосоставной комплекс белков, содержащий в ядре несколько тысяч атомов железа. Он играет важную роль не только в обеспечении клеточного дыхания. Железопротеид принимает участие в процессе гибели клеток (апоптоз), который необходим для защиты организма от «дефектных» клеток, и иммунном ответе, влияя на выработку цитокинов. 

Поэтому его считают еще и неспецифическим маркером воспаления и онкологических патологий, применяя исследование крови на ферритин в диагностике.

Показания к анализам на сывороточный ферритин

Анализ крови на ферритин оценивают при подозрении на патологию обмена железа в организме. При нехватке железа (это называется анемией) больной отмечает общую слабость, головокружение, частое сердцебиение, бледность или легкую желтушность кожи, сухость волос. Когда уровень железа высокий, пациента могут беспокоить усталость, боли в суставах, неприятные ощущения в животе. Напрашивается вывод, что симптомы железодефицитной анемии довольно неспецифические. Поэтому ферритин не оценивают отдельно от других анализов. Основные состояния, при которых назначают анализ на ферритин:

• диагностика различных анемий;
• контроль эффективности лечения, если пациент уже принимает железо в виде препаратов;
• патологии печени, так как она является одним из самых больших депо железа в организме;
• онкологические патологии — происходит расход железа на формирование опухоли;
• нарушения всасывания микроэлементов при болезнях кишечника;
• подозрение на болезнь Стилла, которая проявляется суставными болями, температурой, высыпаниями на коже и высоким уровнем ферритина;
• коронавирусная инфекция — ферритин применяют для оценки тяжести состояния и риска возникновения цитокинового шторма.

Как подготовиться к анализу

Анализ сдается строго натощак. Достоверность результата анализа на ферритин во многом зависит от подготовки. Для получения объективных данных важно придерживаться следующих правил:

• за сутки до исследования не употреблять жирную пищу — она делает плазму крови менее пригодной анализу,
• за 3 дня — не употреблять алкоголь, так как он часто искажает результаты и оказывает влияние на биохимические процессы,

• накануне нужно ограничить физические нагрузки — они приводят к ложному повышению показателей,
• отменить некоторые лекарственные препараты после консультации с лечащим врачом.

Если исследование проводится с целью диагностики железодефицитной анемии — не стоит сдавать его на фоне ОРВИ (железо «расходуется» на воспаление), так как можно получить завышенные результаты. Лучше сдать кровь после выздоровления.

Диагностика анемии — какие анализы сдать

Анемия — синдром, при котором ткани и клетки испытывают нехватку железа и кислорода. Больные жалуются на тахикардию, одышку, отличаются нездоровой бледностью кожи, ломкостью ногтей и волос. В анализах отмечается снижение уровня белка гемоглобина, красные клетки крови (эритроциты) становятся мелкими, показатели обмена железа падают. 

Симптомы могут проявиться и до появления отклонений в общем анализе крови. Врач может назначить дополнительные обследования, в том числе анализ на ферритин, для выяснения причины анемии. 

Ферритин является маркером снижения запасов железа, если сдавать его по правилам. Когда он снижен, изменения уже затрагивают и общий анализ крови, где отмечается снижение красных клеток и гемоглобина.

Другие показатели

Для подтверждения железодефицитного генеза анемии не ограничиваются ферритином, назначая анализы на другие специфические показатели, такие как:

• общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС);
• трансферрин;
• сывороточное железо.

Если у больного железодефицитная анемия, все вышеуказанные показатели, кроме ОЖСС и трансферрина, снижаются. Также патология возникает при низком уровне цианокобаламина (витамина B12) и фолиевой кислоты (витамина B9).

Нормальный уровень ферритина

Рамки нормальной концентрации железа в крови определяются возрастом и половой принадлежностью пациента. Измеряется она в микрограммах на литр (мкг/л). Нормы для женщин ниже, чем для мужского пола. Минимальный порог уровня ферритина для женщин — 10, максимальный — 120. У мужского пола нижняя граница нормы 20, а верхняя — 250. 

Если показатели ниже указанных значений, ставится диагноз «железодефицитная анемия». Также учитывается состояние организма — у будущих мам расход железа выше, так как оно используется на развитие органов плода. Для каждого триместра нормативы отличаются:

• первый — до 90;
• второй — до 75;
• третий — до 10–15.

В разных лабораториях цифры анализа на ферритин могут незначительно отличаться. Это происходит из-за реактивов — каждая партия отдельно калибруется и содержит инструкцию, содержащую информацию о нормах уровня ферритина.

Снижение лабораторных показателей

Низкий уровень ферритина — основной признак железодефицита. При сниженном ферритине развивается анемия. Если в анализе крови ферритин составляет менее 10 мкг/л — это говорит о железодефицитной анемии, т. е. запасы железа исчерпаны. Основные причины:

• приверженность к диетам, вегетарианский тип питания;
• перенесенные кровотечения в результате операций, ранений;
• обильные менструации у женщин;
• патологии желудка и двенадцатиперстной кишки;
• нарушения всасывания железа при болезнях кишечника.

Также дефицит наблюдается у недоношенных или у детей, матери которых во время беременности имели низкий уровень ферритина и не принимали препараты железа.

Что делать

При выявлении пониженного ферритина в крови необходимо обратиться к терапевту. Он назначит дополнительные исследования, направленные на поиск причины этого состояния. Рекомендуется рентгенография легких, ультразвуковое исследование органов живота, малого таза, для мужчин — простаты, может понадобиться гастроскопия, колоноскопия. При наличии показаний больного направляют к гастроэнтерологу, гематологу, женщин — к гинекологу.

Железодефицитная анемия лечится с помощью препаратов. Они могут быть в виде таблеток — Феррум Лек, Мальтофер, Сорбифер. 

При нарушениях всасывания растворы, содержащие железо, вводят внутривенно — ликферр, ферринжект. Дополнительно врач может назначить фолиевую кислоту и витамин В12 (цианокобаламин). 

Во время лечения пациент придерживается диеты, направленной на поддержание запасов железа и богатой мясом, субпродуктами и бобовыми, но без препаратов восполнить дефицит невозможно. После курса лечения обязательно проводят контроль показателей крови, в том числе анализа на ферритин, уровень которого должен повыситься.

Высокие лабораторные показатели

Повышенный уровень ферритина чаще всего говорит о воспалительных процессах, сопровождающихся разрушением тканей, нагноением. Рост уровня ферритина крови наблюдается при следующих патологиях:

• инфекционные процессы — абсцессы, пневмонии, пиелонефриты;
• хронические болезни кишечника — колиты;
• цитокиновый шторм при коронавирусной инфекции;
• гепатиты и цирроз печени;
• аутоиммунные ревматологические болезни — ревматоидный артрит, болезнь Стилла;
• гемолитическая анемия — целостность эритроцитов нарушается и их содержимое выходит в кровь;
• повышенное накопление железа — гемохроматоз, порфирия;
• лейкозы — злокачественные болезни крови, которые сопровождаются отклонениями в уровне и соотношении видов лейкоцитов, снижением тромбоцитов, гемоглобина.

Также высокий ферритин наблюдают при передозировке препаратами железа.

Что делать

Повышение уровня ферритина, в отличие от снижения, имеет меньшую специфичность. Снизить ферритин препаратами невозможно и бессмысленно, так как это не отдельная патология, а неспецифический синдром. При таких отклонениях в анализе на сывороточный ферритин нужно обязательно проконсультироваться с врачом. В этой ситуации в обязательном порядке требуется дообследование и поиск причины — по одному ферритину диагноз поставить нельзя. Если по анализу крови выявлен высокий уровень ферритина, стоит начать с посещения терапевта, который составит дальнейший план действий.

Автор: Рамазанова Рукижат, фармацевт сети аптек "Целитель"
Рамазанова Рукижат, фармацевт сети аптек "Целитель"