Время чтения: 9 минут
Дата публикации: 08.07.2024
Виды кашля
Из-за чего появляется сухой кашель
Симптоматика
Особенности сухого кашля при коронавирусной инфекции
Как вылечить продолжительный сухой кашель
Как помочь взрослому при сухом кашле
Особенности лечения кашля у детей
Профилактика сухого кашля
Кашель — естественный механизм очищения органов дыхательной системы от инородных тел и мокроты. Дыхательные пути внутри покрыты слизистой, которая выделяет защитную слизь и удаляет мелкие инородные тела. При попадании на клетки слизистой оболочки мелкой пыли, вирусов и бактерий, организм стремится от них избавиться и реагирует кашлем. Пока действует провоцирующий фактор — кашель сохраняется. Особенно трудно поддается терапии кашель без мокроты и температуры. О том, как лечить сухой кашель, можно узнать в данной статье.
Виды кашля
Независимо от причин, кашель подразделяется на два вида — сухой и влажный. Они имеют следующие особенности:- Влажный — характеризуется выделением мокроты. Она может быть жидкой или вязкой, гнойной или слизистой. Обильное выделение мокроты происходит по утрам, как правило, после ее отхождения кашель ненадолго прекращается, пациенту становится легче.
- Сухой — отличается полным отсутствием мокроты, кашель возникает из-за раздражения слизистых оболочек дыхательных путей. Сухой кашель часто беспокоит больных во время сна, заставляя проснуться, и бывает настолько сильным, что провоцирует рвоту. Труднее поддается лечению, а путь к выяснению причины состояния более долгий.
Из-за чего появляется сухой кашель
Симптомы сухого кашля чаще всего беспокоят пациентов при вирусной инфекции. В первые дни болезни кашля нет, затем повышается температура, патоген действует на дыхательные пути, раздражая слизистую, вызывая ощущение жжения, першения. Это вызывает кашлевой рефлекс. Самые частые вирусы, которые вызывают малопродуктивный кашель — риновирус, грипп, парагрипп, аденовирус.Выделяют и другие причины сухого кашля:
- бронхообструктивный синдром — приступообразный кашель с вязкой прозрачной мокротой при бронхиальной астме или приступы кашля с затруднением дыхания при хронической обструктивной болезни легких;
- ковид-инфекция — сопровождается сухим кашлем даже при развитии пневмонии;
- воспаление легких (пневмония) — в начальной фазе характеризуется малопродуктивным кашлем;
- воспаление плевры (плеврит) — поражение оболочки легких вызывает раздражение рецепторов и провоцирует кашлевые толчки;
- коклюш — кашель навязчивый, изнуряющий, приступы сопровождаются рвотой и беспокоят по ночам;
- курение и труд на производствах, связанных с вдыханием мелких частиц (работа с цементом, асбестом, силикатами) — кашель провоцируется хроническим раздражением слизистой, она истончается и вырабатывает меньше защитной слизи;
- гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс кислоты из желудка провоцирует раздражение слизистой пищевода и дыхательных путей;
- побочные эффекты лекарств — в клинической практике врачи часто сталкиваются с кашлем как побочным действием препаратов, снижающих давление (ингибиторов АПФ);
- стресс — провоцирует психогенный сухой кашель.
Симптоматика
Основной симптом сухого кашля — кашлевой толчок, резкий выход воздуха из дыхательных путей. Проявления, сопровождающие сухой кашель:- тошнота и рвота при сильном кашле;
- одышка;
- повышение температуры тела;
- осиплость голоса;
- болевые ощущения в грудной клетке и мышцах пресса при частых и сильных приступах;
- у детей возможно появление пупочной грыжи из-за слабости брюшной стенки и повышения внутрибрюшного давления, провоцируемого кашлем;
- недержание мочи из-за слабости мышц тазового дна (встречается у детей и пожилых);
- кровохарканье из-за надрыва слизистой сильным приступообразным кашлем или при наличии деструктивного процесса в легких.
Особенности сухого кашля при коронавирусной инфекции
Коронавирусная инфекция может проявляться поражением верхних дыхательных путей (назофарингит, трахеит, ларингит) или развитием пневмонии. Кашель при этом заболевании сухой, сопровождается выраженной слабостью и одышкой, с трудом поддается терапии. Мокрота не появляется даже при развитии пневмонии. Кашель при ковид-инфекции может быть влажным только при присоединении других инфекций, вызванных бактериями, что встречается у ослабленных больных со сниженным иммунитетом.Диагностические мероприятия
Для проведения диагностики необходимо обратиться к врачу-терапевту. Специалист начинает с определения причины, которая могла вызвать сухой кашель.Врач проводит тщательный опрос пациента — выясняет сроки появления симптомов и их частоту, наличие температуры, лекарственный анамнез, наследственность, спрашивает о вредных привычках, перенесенных заболеваниях и травмах, профессиональных вредных факторах.
При подозрении на инфекционную природу процесса назначается общий анализ крови для оценки воспаления, анализ на С-реактивный белок, иногда прокальцитонин. Проводится рентгенография или компьютерная томография легких.
Если врач исключил роль инфекции в развитии кашля, помимо вышеуказанных исследований он назначает дополнительные методы. Из лабораторных анализов это кровь на иммуноглобулин Е (маркер аллергии), аллерготесты. Из инструментальных методов проводится спирометрия (для оценки функции легких), бронхоскопия (чтобы осмотреть дыхательные пути), фиброгастроскопия.
Терапевт по показаниям направит пациента с сухим кашлем на консультацию к аллергологу, пульмонологу или другим специалистам.
Как вылечить продолжительный сухой кашель
После определения причины, провоцирующей сухой кашель, врач назначит лечение. Оно может быть:- направленным непосредственно на причину кашля — противовирусные и антибиотики при инфекции, противоаллергическая терапия при аллергии;
- действующим на механизм кашля — ингаляции с гормонами или бронхолитиками;
- симптоматическим — с использованием препаратов, действующих на кашлевой центр в головном мозге или вызывающих отхождение мокроты, если она густая.
Симптоматическая терапия
Этиотропное (направленное на причину) лечение кашля обычно дополняют симптоматическим. Применяются две группы препаратов:
- отхаркивающие — улучшают функционирование эпителия дыхательных путей, делают мокроту более жидкой, за счет чего она лучше отходит. К этой группе относится амброксол, препараты алтея и солодки, ацетилцистеин. Они выпускаются обычно в форме таблеток и сиропов;
- снижающие активность кашлевого центра — подавляют кашлевой рефлекс и купируют приступ кашля. Обычно применяют лекарства, содержащие бутамират — стоптуссин, коделак нео, омнитус. Они тоже имеют различные формы выпуска.
Ингаляционная терапия
Ингаляция — форма доставки лекарства напрямую в дыхательные пути при помощи небулайзера. Этот прибор распыляет лекарство в виде микрокапель, что делает действие препарата более эффективным. Ингаляции применяют при бронхиальной астме, ларингите, коклюше, обструктивном бронхите. Используются препараты двух групп:
- гормоны (беклометазон, флутиказон) — снимают воспаление;
- бронхолитики (сальбутамол, беродуал) — расширяют бронхи, облегчают дыхание и уменьшают одышку.
Как помочь взрослому при сухом кашле
Устранить кашель без температуры может быть затруднительно. Несмотря на то что большинство препаратов отпускаются без рецепта, важно обратиться к врачу для назначения оптимального лечения. Он назначит противокашлевые лекарства или отхаркивающие, если мокрота отходит плохо, при наличии показаний выпишет антибиотики или противовирусные препараты для воздействия на причину болезни. Чтобы справится с кашлем, могут понадобиться ингаляции или даже таблетки для желудка, в зависимости от причины.Если симптом возник на фоне простуды, пациент может облегчить состояние самостоятельно. Чтобы поддерживать функцию эпителия слизистых дыхательных путей, важно пить много теплой жидкости (чай, морс, бульон, молоко), обеспечить прохладу и влажность в помещении. Не стоит раздражать слизистые горячим питьем, острой пищей. Эти меры помогут облегчить состояние до визита к врачу.
Особенности лечения кашля у детей
Родители часто задаются вопросом — чем лечить сухой кашель у малыша? При возникновении кашля у детей очень важно не заниматься самолечением. К примеру, отхаркивающие препараты противопоказаны детям до 3-5 лет, так как у ребенка в этом возрасте не сформирован кашлевой рефлекс и при увеличении количества мокроты он отхаркивает ее еще хуже, «захлебываясь» кашлем. Препараты, угнетающие рефлекс при кашле, могут привести к рвоте и диарее при применении в неправильных дозах.При сухом кашле без температуры у детей педиатр исключает бронхиальную астму. Если правильно подобрать базисную терапию, астма не мешает малышу расти и развиваться и практически не ограничивает физическую активность.
При банальном ОРВИ ребенку для облегчения состояния обычно достаточно теплого питья и увлажнения воздуха.
Профилактика сухого кашля
Для профилактики нужно своевременно проветривать жилье, поддерживать в нем прохладную температуру и оптимальную влажность.При работе на вредном производстве — использовать средства индивидуальной защиты (респираторы, маски) и вовремя проходить профосмотры, при возникшем кашле обращаться к врачу. Большое значение имеет отказ от курения — не только для самого курильщика, но и для домочадцев.
К специфическим методам профилактики у детей и взрослых относится вакцинация от гриппа, коронавирусной инфекции, пневмококка и коклюша.
Автор: Рамазанова Рукижат, фармацевт сети аптек "Целитель"
Рамазанова Рукижат, фармацевт сети аптек "Целитель"